Biznesivlast.ru

Бизнес и Власть
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Обслуживают ли частные клиники по полису ОМС

Скорее всего первая мысль которая у вас возникла при прочтении заголовка что это «очередной» обман. Но нет, мы не ошиблись, частные клиники обслуживают граждан России по полису ОМС, такое право у россиян имеется.

1 января 2011 года вступил в силу Закон об обязательном медицинском страховании. Он предоставил возможность гражданину один раз в год самостоятельно выбирать страховую компанию, медицинское учреждение и даже лечащего врача.

У частных медицинских клиник появилась возможность входить в систему ОМС. Несмотря на то, что закон вступил в силу почти 9 лет назад, большинство населения РФ до сих пор не знает о возможности выбирать медицинское учреждение не только из списка государственных, но и из частных клиник. И если в Москве, которая, как известно не равно вся Россия, проблем с государственными поликлиниками практически не осталось, то в регионах все остаётся практически на одном уровне.

В столице действительно смогли избавиться от очередей и привели городские поликлиники в современный достойный вид. Но уже в паре километров от МКАД ситуация несколько иная. Поэтому, конечно же, есть смысл воспользоваться предоставленной возможностью самостоятельного выбора медицинской организации.

Кто может лечиться по системе ОМС?

Получить услуги стоматологии ЭлитДентал М может любой гражданин, старше 18 лет, являющийся обладателем полиса обязательного медицинского страхования. Какие документы нужно взять, чтобы получить бесплатное лечение? Собираясь в стоматологию, захватите всего 3 документа:

  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • СНИЛС.

Получается, что тот же пакет документов, что и в обычной городской поликлинике.
Важно! Для посещения наших специалистов не нужно брать никаких направлений в государственной стоматологии по прописке.

Услуги не вошедшие в программу обязательного медицинского страхования

Существует обширный список стоматологических услуг, не вошедших в страховое покрытие по полису ОМС, некоторые из них представлены следующим списком:

  1. Эстетические манипуляции с ротовой полостью и зубами.
  2. Протезирование зубов, имплантация зубов путём установки штифтов, с использованием иностранных средств.
  3. Лечение и чистка корневых каналов зубов образцами иностранных материалов.
  4. Хирургическое вмешательство при пародонтозе и подобных болезнях с применением технологий требующих оборудование иностранного производства.
  5. Удаление зубов в целях совершенствования общей структуры и вида лицам более восемнадцатилетнего возраста.
  6. Установка цельных или частичных протезов из импортных материалов.
  7. Изготовление и установка стационарных протезных групп.
  8. Исправление ошибок допущенных при лечении в иных медучреждениях.
  9. Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний полости рта и зубных групп.

Перечнем не охвачены многие стоматологические приёмы лечения, проведение которых предусматривает платную основу. Для уточнения показаний к платному лечению следует проконсультироваться у профильного специалиста закрепленной поликлиники.

Хирургическое вмешательство

Вы узнали, услуги каких специалистов и процедуры покрывает ОМС. Позвоните в регистратуру и запишитесь на приём к врачу. Обычно специалисты в коммерческом лечебном учреждении работают с пациентами по обязательной страховке около двух часов в день. Причина — плотная запись и нехватка времени.

Читать еще:  Как вести документооборот по посредническому договору

В частные клиники можно попасть на бесплатный приём к специалисту, который редко принимает в городской больнице. Но помните: регламент у частного врача такой же, как у государственного. Специалист осмотрит вас, назначит необходимые обследования, которые также должны входить в ОМС. Предлагать платные услуги при бесплатном лечении вам не могут: обязательное медстрахование не предполагает доплаты. Но в частном центре придётся заплатить за анализы и процедуры, которые клиника не включила в ОМС. Медицинский центр сам выбирает перечень услуг из списка обязательного страхования.

Право граждан на бесплатную медицинскую помощь

Право граждан на медицинскую помощь закреплено Конституцией РФ. Для получения услуг в полном объеме нужно оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Его могут получить все граждане России, независимо от трудоустройства, региона проживания, возраста.

Неотложная помощь

В срочном порядке требуют стоматологического вмешательства:

  • острая зубная боль;
  • обморок;
  • болевой шок;
  • переломы челюстных костей;
  • некроз тканей надкостницы зуба;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • прорыв флюса на десне.

В таких случаях не требуется прикрепления к поликлинике, можно обратиться в ближайшую стоматологию или вызвать скорую.

Лечение

Бесплатные услуги, материалы и препараты

Терапевтические услуги по полису:

  • Диагностический осмотр.
  • Консультация по поводу необходимого вмешательства.
  • Лечение кариеса с установкой пломбы, если зуб разрушен меньше, чем на половину.
  • Устранение осложнений: пульпита, периодонтита, гранулемы.
  • Терапия воспалений в ротовой полости: пародонтита, гингивита, стоматита.

Хирургическое лечение зубов по полису ОМС для взрослых включает:

  • Удаление больного зуба с обезболиванием.
  • Исправление врожденных аномалий в полости рта.
  • Лечение осложнений после удаления.
  • Вскрытие абсцессов.
  • Помощь при затрудненном прорезывании.
  • Вправление челюсти.
  • Шинирование зубов при переломах.

Лекарства и расходные материалы

Материалы и препараты, приобретаемые за счет средств ОМС:

  • силикатные и силико-фосфатные цементы для пломб;
  • лечебные подкладки с кальцием;
  • пасты с мышьяком или без него;
  • штифты из гуттаперчи и бумаги;
  • композитные пломбы;
  • полировочные пасты;
  • дентиновые массы для временных пломб;
  • средства с фтором;
  • анестетики, анальгетики и другие средства отечественного производства.
Читать еще:  Долг по расписке судебная практика

Врач может предлагать более качественные материалы на платной основе. Пациент вправе выбирать.

Чистка

Существует несколько способов избавления от налета, камня, но самые современные и безболезненные из них предоставляются платно.

Процедура более травматичная по сравнению с другими видами, но эффективная, бесплатная. Этот способ подходит для снятия поверхностного желтого налета.

Протезирование

Зубной протез

Восстановление разрушенных тканей, наращивание и замещение утраченных зубов осуществляется только платно.

Льготники на изготовление, установку и ремонт зубных протезов:

  • жители блокадного Ленинграда;
  • бывшие узники концлагерей;
  • ветераны и вдовы участников ВОВ;
  • пенсионеры;
  • ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС;
  • многодетные матери;
  • инвалиды 1, 2 и 3 групп;
  • герои СССР и РФ;
  • военные ветераны;
  • участники боевых действий;
  • почетные доноры России.

Акции и скидки — когда имплантировать зуб можно значительно дешевле

Имплантация — процедура не дешевая. Однако установка имплантов дает возможность решить многие проблемы в течение короткого периода времени. Полноценная здоровая жизнь невозможна без зубов.

Многие клиники работают с бюджетными системами, что делает процедуру более доступной. Для привлечения пациентов разрабатываются системы скидок и специальных предложений. Акции на имплантируемые конструкции и их установку готовы предложить многие частные стоматологические учреждения.

Цены на имплантацию в акционный период могут быть снижены до 50%.

Возврат денег за лечение

Прикрепляемся к частной клинике

Прикрепление к клинике нужно для подтверждения, что теперь вы являетесь ее пациентом. Чтобы клиника всегда располагала необходимыми лекарствами и свободными врачами, ей важно знать, какова примерная численность ее пациентов. Кроме того, это важно знать, чтобы и у государства было понимание, куда именно перевести денежные средства за ваше лечение. Если вы не прикрепитесь к клинике, вам придется оплачивать услуги самостоятельно и своими средствами.

Читать еще:  Как списать безнадежную дебиторскую задолженность

Остановите свой выбор на клинике, работающей по ОМС. Из нравящихся вам частных клиник, ваш полис ОМС примет не каждая. О том, работает ли клиника с ОМС, вы узнаете в регистратуре.

Стоит встать в лист ожидания. Этот этап является самым продолжительным. Множество людей лечат зубы по ОМС, поэтому зачастую клиникам попросту не справиться с потоком пациентов, и они создают лист ожидания. В зависимости от того, насколько популярна выбранная вами стоматология, лист может растянуться на несколько недель, а то и на полгода. Поэтому во время звонка в клинику, стоит уточнить у администратора, как долго вам придется ожидать своей очереди.

Подумайте о том, чтобы прикрепиться к клинике. Как только подойдет ваш черед в листе ожидания, вы будете приглашены на первый прием. Но перед приемом от вас потребуется предоставление необходимых документов (паспорта, полиса ОМС и СНИЛСа) и подписание заявления о прикреплении к этой клинике. После чего можно будет записаться к врачу заранее.

Если вдруг вы по каким-то причинам остались недовольны, меняйте клинику. Если вы недовольны лечением в конкретной стоматологии, вы вправе обратиться в другую клинику — куда тоже придется прикрепляться. Как указано в законе, возможна смена медицинского учреждения не чаще раза в год, исключение — переезд на другое место жительства: смена региона, города или даже городского района.

Важно не забывать:

Имея полис ОМС, каждый россиянин может бесплатно вылечить зубы в частной клинике.

По ОМС врач будет лечить то, что несет угрозу вашему здоровью, поэтому самое верное — лечение по ОМС кариеса, воспаления десен или флюса, а также удаление больных зубов.

По ОМС вы можете воспользоваться базовым лечением. Забудьте о лазерных нанотехнологиях из будущего — это платные услуги.

Не забудьте заранее прикрепиться к клинике, пока не появились проблемы с зубами. На процедуру прикрепления вы можете потратить не одну неделю.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector